＜概要＞
★新型コロナウィルスによる感染症(COVID-19)
上気道炎 肺炎 消化器症状 嗅覚・味覚障害を起こす
＜発熱 79％、咳 76％、肺炎 63％、全身倦怠感 47％、咽頭痛 29％、鼻汁・鼻閉 25％、頭痛 24%、下痢 19％、関節・筋肉痛 14％、嘔気・嘔吐 6％＞
軽症の場合、特徴的な症状がないが、倦怠感が強い、１週間くらい感冒様症状が続く
CTでごく軽微な肺炎像を認めることがある PCRよりCTの方が診断価値あり？
★無症状者がいる
推定27〜46％ （チャーター便帰国陽性者のうち 無症状 4/15人 クルーズ船 無症状 331/712人）
★重症化しやすい
有症状者のうち重症 13％（クルーズ船 37+13/381人）
侵襲的換気（気管内挿管等）行った 14％ （国立感染症研究所 49例/347例）
★高齢者 合併症（心疾患 糖尿病など）がある人は、特に重症化しやすい
★一般的な感冒に比べて死亡率が高い
有症状者のうち 2〜3％ （クルーズ船13/381人 国立感染症研究所 10/516人）
★感染力が強い
流行地の感染率 推定 2％ （チャーター便帰国者 陽性15/829）
密閉空間の感染率 20％（クルーズ船 陽性712/3711）
★飛沫感染 経口感染をする 排泄物からも感染 エアロゾル感染？？
★感染の確認検査は時間的 数的な限界がある
PCR検査の感度50〜70％？ cf/インフルエンザ迅速検査 感度60％
厚労省 新型コロナウィルス感染症について
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000164708_00001.html
国立感染症研究所 感染症発生動向調査〜2020,3,23
https://www.niid.go.jp/niid/ja/covid-19/9533-covid19-14-200323.html
＜対策＞
*感染拡大対策
個々人として ＜粘膜からの感染（口 鼻 目）を防ぐ＞
１）顔を触るときは石鹸で手を洗う
２）近くで会話をするときはマスクをする
３）食事の時はしゃべらない 会食をしない
集団感染を起こしやすい状況を避ける ＜３密＞
院内感染対策（当院 2/21〜）
１）有症状者の隔離（院内掲示 受付時の問診）
２）院内への出入り時は、手洗いまたは手指消毒
３）全員マスク着用 （持っていない患者さんへの提供）
４）小児遊戯スペースで遊んだ後の手指消毒
５）院内ドアノブ等の定期消毒
６）ネブライザー治療の中止（必要時は個別ユニットを使用）
７）混雑時の院外待機（自家用車など）と呼び出し
８）医師は診察時フェイスガード使用
９）有症状者診察後の手指消毒 椅子 ベットの消毒
１０）診察器具の汚染防止（ユニットの隔離、内視鏡などの全消毒）
＜＜情報サイト＞＞
感染動向
札幌医科大学医学部 附属フロンティア医学研究所 ゲノム医科学部門
（国別、県別の人口比対数グラフが表示されわかりやすい）
https://web.sapmed.ac.jp/canmol/coronavirus/index.html
Yahoo
（一般向け情報 感染増加数 感染者数のグラフ）
https://hazard.yahoo.co.jp/article/20200207
感染対策 医療
日本感染症学会
http://www.kansensho.or.jp/modules/topics/index.php?content_id=31
日本環境感染学会
http://www.kankyokansen.org/modules/news/index.php?content_id=328
医療機関における新型コロナウイルス感染症への対応ガイド
（標準予防策、PPE、濃厚接触の定義、就業制限の基準などあり）
http://www.kankyokansen.org/uploads/uploads/files/jsipc/COVID-19_taioguide2.1.pdf
厚労省
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000164708_00001.html
厚生労働省新型コロナウイルス感染症対策推進本部
新型コロナウイルス感染症(COVID-19)診療の手引き・第1版
http://www.jshp.or.jp/cont/20/0319-5.pdf
新型コロナウイルス感染症が疑われる者の診療に関する留意点について
https://www.mhlw.go.jp/content/000607654.pdf
国立感染症研究所
https://www.niid.go.jp/niid/ja/corona-virus/2019-ncov/9310-2019-ncov-1.html
新型コロナウイルス感染症に対する感染管理(2020年4月7日改訂版)
（濃厚接触者 クラスター 擬似症患者 などの定義）
医療保険
関東厚生局
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kantoshinetsu/gyomu/gyomu/hoken_kikan/index.html
電話通信機器を用いた初診・再診の取り扱いについて
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kantoshinetsu/gyomu/gyomu/hoken_kikan/020413_003.pdf